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腰椎骨膜破損怎么治療

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腰椎骨膜破損可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨膜破損通常由外傷、慢性勞損、感染、退行性變、免疫因素等原因引起。

1、臥床休息

腰椎骨膜破損急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床保持腰椎中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。癥狀緩解后逐步佩戴腰圍下床活動(dòng)，日常避免彎腰搬重物等動(dòng)作。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。若存在細(xì)菌感染需加用頭孢克洛分散片，疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期使用中頻電刺激緩解肌肉緊張。紅外線照射每日1次可減輕局部水腫，超聲波治療能促進(jìn)骨膜修復(fù)。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。

4、封閉治療

對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn)可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉，每月不超過3次。操作需在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，注射后保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖，避免激素影響糖代謝。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且MRI顯示明顯骨膜撕裂者，可考慮椎間孔鏡下行骨膜修補(bǔ)術(shù)。嚴(yán)重合并椎間盤突出者需行椎管減壓融合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

腰椎骨膜破損患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可降低椎間盤壓力。建議選擇游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。久坐辦公時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，使用符合人體工學(xué)的座椅支撐腰部。恢復(fù)期間出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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