嬰兒眼睛正?？赏ㄟ^(guò)觀察瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、視覺(jué)追蹤能力、眼瞼形態(tài)及分泌物情況綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)有瞳孔大小對(duì)稱、無(wú)頻繁斜視或震顫、能注視移動(dòng)物體、無(wú)紅腫或異常分泌物等。
1、瞳孔對(duì)光反射
自然光下用小手電照射嬰兒雙眼，正常瞳孔會(huì)迅速收縮，移開(kāi)光源后逐漸復(fù)原。兩側(cè)瞳孔應(yīng)等大等圓，直徑約2-4毫米。若出現(xiàn)瞳孔大小不等、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，需排查視神經(jīng)病變或先天性白內(nèi)障。
2、眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)
用紅色玩具在嬰兒面前30厘米處緩慢移動(dòng)，觀察雙眼能否同步跟隨。正常嬰兒3個(gè)月后可穩(wěn)定追蹤水平移動(dòng)物體，6個(gè)月能完成垂直追蹤。持續(xù)性眼球震顫、斜視或運(yùn)動(dòng)不同步提示眼外肌麻痹或神經(jīng)系統(tǒng)異常。
3、視覺(jué)注視能力
新生兒出生1周內(nèi)可短暫注視人臉，2個(gè)月能維持注視10秒以上。將黑白條紋卡置于眼前20厘米，若嬰兒出現(xiàn)主動(dòng)注視和頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，說(shuō)明黃斑區(qū)功能正常。持續(xù)無(wú)視物反應(yīng)需警惕視網(wǎng)膜病變或皮質(zhì)盲。
4、眼瞼與結(jié)膜狀態(tài)
正常眼瞼開(kāi)閉自如，無(wú)下垂或內(nèi)翻。結(jié)膜呈淡粉色，無(wú)充血或?yàn)V泡增生。若發(fā)現(xiàn)黃色膿性分泌物伴瞼緣紅腫，可能為細(xì)菌性結(jié)膜炎；水樣分泌物伴噴嚏需考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎。
5、屈光介質(zhì)透明度
用檢眼鏡觀察角膜、晶狀體是否透明。若角膜呈灰白色混濁可能為先天性青光眼，晶狀體中央白斑提示先天性白內(nèi)障。早產(chǎn)兒需特別關(guān)注視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況，排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
日常需保持嬰兒眼部清潔，用專用棉簽蘸溫水從內(nèi)眥向外眥輕柔擦拭分泌物。避免強(qiáng)光直射眼睛，玩具懸掛距離建議30-50厘米。若發(fā)現(xiàn)瞳孔白瞳征、持續(xù)流淚或畏光、眼球明顯增大等情況，應(yīng)立即到兒科或眼科就診。母乳喂養(yǎng)可提供維生素A等有益視覺(jué)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素，6月齡后逐步添加富含葉黃素的菠菜、南瓜等輔食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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