過節(jié)風(fēng)一般是指痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,其副作用主要與高尿酸血癥及關(guān)節(jié)炎癥相關(guān),禁忌則涉及飲食、生活方式及用藥等方面。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)。這種炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,活動(dòng)受限。反復(fù)發(fā)作可能對(duì)關(guān)節(jié)軟骨和骨骼造成侵蝕性破壞,長期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng)能力。尿酸鹽結(jié)晶的持續(xù)沉積是關(guān)節(jié)損害的根本原因。
長期高尿酸狀態(tài)是痛風(fēng)的主要病理基礎(chǔ),過多的尿酸需要通過腎臟排泄。尿酸鹽結(jié)晶容易在腎小管、腎盂及輸尿管內(nèi)沉積,可能誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。更嚴(yán)重的是,尿酸鹽結(jié)晶可導(dǎo)致慢性尿酸性腎病,損害腎功能,甚至逐步發(fā)展為腎功能不全。控制血尿酸水平是預(yù)防腎臟損害的關(guān)鍵。
高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。血尿酸水平持續(xù)升高,可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。這會(huì)增加罹患高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的概率。痛風(fēng)患者常合并肥胖、高脂血癥、糖尿病等代謝性問題,這些因素共同作用,進(jìn)一步加劇了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
飲食控制是痛風(fēng)管理的基礎(chǔ)?;颊咝鑷?yán)格限制高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮。酒精,尤其是啤酒和白酒,會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生成,必須禁止。高果糖飲料和甜點(diǎn)也應(yīng)避免,因?yàn)楣谴x會(huì)升高血尿酸。急性發(fā)作期更應(yīng)選擇低嘌呤飲食,多飲水以促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)患者在藥物使用上需格外謹(jǐn)慎。在急性發(fā)作期,應(yīng)避免使用可能升高血尿酸的藥物,如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林等。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,在痛風(fēng)急性發(fā)作期通常不建議開始使用或調(diào)整劑量,以免加重或延長疼痛,應(yīng)在炎癥控制后,在醫(yī)生指導(dǎo)下起始并長期規(guī)律服用。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí),除遵醫(yī)囑規(guī)律用藥外,生活方式干預(yù)至關(guān)重要。應(yīng)保持健康體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷,鼓勵(lì)進(jìn)行游泳、快走等低沖擊性有氧運(yùn)動(dòng)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,以白開水、蘇打水為宜。飲食上需長期堅(jiān)持低嘌呤原則,多攝入新鮮蔬菜、低脂奶制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo),與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,才能有效減少發(fā)作,預(yù)防并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
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