血小板減少的病情危重程度可分為輕度、中度和重度三級(jí),分級(jí)依據(jù)包括血小板計(jì)數(shù)、出血癥狀及器官受累情況。
血小板計(jì)數(shù)在50-100×10?/L為輕度減少,通常無(wú)明顯自發(fā)性出血,可能僅表現(xiàn)為輕微皮膚瘀點(diǎn)或牙齦滲血,日?;顒?dòng)不受限,但需避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)。血小板計(jì)數(shù)在20-50×10?/L為中度減少,可能出現(xiàn)黏膜出血如鼻出血、月經(jīng)量增多,或皮下血腫,此時(shí)需限制活動(dòng)并密切觀察出血傾向。血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L為重度減少,常伴隨內(nèi)臟出血如消化道出血、血尿,甚至顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥,需立即住院治療并輸注血小板。
重度血小板減少若合并活動(dòng)性出血或重要器官出血征兆,如頭痛伴嘔吐、意識(shí)改變、嘔血或咯血,屬于極危重狀態(tài),需緊急干預(yù)。部分患者血小板計(jì)數(shù)雖低但出血風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體差異較大,需結(jié)合既往出血史、凝血功能及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。妊娠期血小板減少或合并感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病時(shí),病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。
血小板減少患者應(yīng)避免服用阿司匹林等抗血小板藥物,減少磕碰風(fēng)險(xiǎn),使用軟毛牙刷防止牙齦出血。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔血等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過(guò)硬或帶刺食物損傷黏膜。保持大便通暢以防用力排便誘發(fā)消化道出血,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
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