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如何診斷便秘

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便秘的診斷主要通過癥狀評估、體格檢查和相關(guān)輔助檢查綜合判斷。診斷方式主要有詳細(xì)詢問排便習(xí)慣、腹部觸診、肛門指檢、結(jié)腸傳輸試驗、腸鏡檢查等。

1、癥狀評估

醫(yī)生會重點詢問排便頻率、糞便性狀、排便費力程度等核心癥狀。每周排便少于3次、糞便干硬呈塊狀或羊糞狀、排便時需用力或手助排便等癥狀持續(xù)3個月以上可考慮慢性便秘。伴隨癥狀如腹脹、肛門墜脹感也有助于判斷。

2、體格檢查

腹部觸診可發(fā)現(xiàn)左下腹糞塊堆積或腸管擴張。肛門指檢能評估直腸內(nèi)糞便存留情況、肛門括約肌張力及有無直腸脫垂等器質(zhì)性病變。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于排除脊髓損傷等神經(jīng)源性便秘。

3、結(jié)腸傳輸試驗

通過口服不透X線標(biāo)記物后拍攝腹部平片，觀察標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布情況。72小時后仍有超過20%標(biāo)記物殘留可診斷為慢傳輸型便秘。該檢查能區(qū)分功能性便秘與腸梗阻等器質(zhì)性疾病。

4、排糞造影

采用X線或磁共振動態(tài)觀察排便過程，能準(zhǔn)確評估直腸肛管解剖結(jié)構(gòu)和功能異常?？稍\斷直腸前突、直腸黏膜脫垂、恥骨直腸肌痙攣等出口梗阻型便秘，為手術(shù)治療提供依據(jù)。

5、腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)直腸黏膜狀況，排除腫瘤、炎癥性腸病、腸腔狹窄等器質(zhì)性病變。對于年齡超過50歲或有報警癥狀如便血、體重下降的患者，腸鏡檢查是必要的鑒別診斷手段。

診斷便秘時需要詳細(xì)記錄排便日記，包括排便次數(shù)、糞便性狀、排便困難程度等信息。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，保證每日飲水1500-2000毫升，建立定時排便習(xí)慣。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運動促進(jìn)腸蠕動。若調(diào)整生活方式后癥狀無改善，應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病，避免濫用瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸黑變病等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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