剖宮產42天仍有惡露屬于異常情況,需警惕宮腔感染或胎盤胎膜殘留。正常惡露持續(xù)時間通常為2-4周,超過6周未凈需及時就醫(yī)。
剖宮產后惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段。血性惡露持續(xù)3-4天,含大量血液和壞死蛻膜組織;漿液性惡露持續(xù)10天左右,顏色轉為淡紅;白色惡露持續(xù)2-3周,質地黏稠呈白色。若42天仍存在血性或膿性分泌物,可能因子宮復舊不良、宮腔殘留物或感染導致。子宮復舊不良表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時間長,伴下腹墜痛;宮腔殘留可見不規(guī)則出血或突然大量出血;感染時惡露有臭味,伴發(fā)熱和腹痛。
極少數(shù)產婦因凝血功能障礙或宮頸管粘連導致惡露延長。凝血異常者可能合并其他部位出血傾向;宮頸粘連者常出現(xiàn)惡露突然停止伴下腹脹痛。這些情況需通過超聲檢查和實驗室檢測確診。
建議出現(xiàn)異常惡露時立即進行婦科檢查,包括超聲評估子宮復舊情況及血常規(guī)檢測感染指標。日常需保持會陰清潔,使用合格衛(wèi)生用品并勤更換;避免盆浴和性生活;觀察惡露顏色、氣味及量的變化;加強營養(yǎng)攝入,適量食用動物肝臟、瘦肉等富含鐵元素食物;遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產婦安合劑等促進子宮收縮的藥物,或頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療。若確診宮腔殘留需行清宮術,宮頸粘連則需宮腔鏡下分離術。
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