尿毒癥患者若無法接受透析治療,可通過控制飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、糾正并發(fā)癥、腎臟移植等方式延緩病情進(jìn)展。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時控制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽、高鉀食物如香蕉、堅(jiān)果等。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,通常不超過前一天尿量加500毫升。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片糾正氨基酸代謝紊亂,碳酸氫鈉片改善酸中毒,琥珀酸亞鐵片治療腎性貧血。需避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、阿司匹林腸溶片等。血壓控制可選用氨氯地平片或纈沙坦膠囊。
在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用大黃附子湯加減方改善氮質(zhì)血癥,黃芪注射液輔助調(diào)節(jié)免疫功能。針灸選取腎俞、足三里等穴位可能幫助緩解癥狀。需注意中藥湯劑中可能含鉀量較高,需監(jiān)測血鉀水平。
針對高磷血癥使用碳酸鑭咀嚼片,心衰患者可短期應(yīng)用呋塞米片。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑,骨代謝異常需補(bǔ)充骨化三醇膠丸。定期監(jiān)測血紅蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。
符合條件者可評估腎移植可行性,需進(jìn)行HLA配型及免疫狀態(tài)檢查。移植前需控制感染灶,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。親屬活體腎移植效果通常優(yōu)于遺體供腎。
尿毒癥患者日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動,每日監(jiān)測血壓、體重變化。注意口腔及會陰清潔,預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及用藥情況。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建議每1-2個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),根據(jù)結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療策略。
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