造成成人牙齒喪失的首要原因是牙周病。牙周病主要由牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良、吸煙、糖尿病等全身性疾病、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜,長期未清除會(huì)礦化形成牙結(jié)石。牙結(jié)石刺激牙齦引發(fā)炎癥,導(dǎo)致牙齦紅腫出血,逐漸破壞牙周支持結(jié)構(gòu)。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔,每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治可有效控制牙菌斑。重度牙周炎需配合齦下刮治術(shù)或使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物輔助治療。
不規(guī)范的刷牙習(xí)慣使食物殘?jiān)鼫?,加速牙菌斑堆積。橫向用力刷牙會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮,牙根暴露增加齲壞風(fēng)險(xiǎn)。建議采用巴氏刷牙法,每日至少清潔兩次,每次不少于兩分鐘。對(duì)于牙間隙較大者,可選用牙間隙刷輔助清潔。伴隨牙槽骨吸收者需使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮牙齦血管,降低局部免疫力,同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性。吸煙者牙周袋深度往往超過非吸煙者,牙齒喪失概率顯著增高。戒煙配合牙周基礎(chǔ)治療是關(guān)鍵,嚴(yán)重骨缺損需進(jìn)行引導(dǎo)性組織再生術(shù),可輔助使用替硝唑片控制厭氧菌感染。
高血糖環(huán)境促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放,加重牙周組織破壞。糖尿病患者牙周炎進(jìn)展速度更快,常伴有深牙周袋和反復(fù)膿腫。需在內(nèi)科控糖基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周治療,使用鹽酸多西環(huán)素分散片調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng),定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。
某些基因變異會(huì)導(dǎo)致膠原代謝異常,如掌跖角化-牙周破壞綜合征患者乳牙期即可出現(xiàn)嚴(yán)重牙槽骨吸收。此類患者需早期開展積極干預(yù),采用牙周夾板固定松動(dòng)牙,配合使用奧硝唑膠囊抑制牙齦卟啉單胞菌,必要時(shí)進(jìn)行牙周組織再生手術(shù)。
保持每日兩次有效刷牙并使用牙線清潔牙間隙,每半年接受專業(yè)口腔檢查與潔治??刂蒲茄獕旱热硇约膊。苊馕鼰熂斑^量攝入高糖飲食。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)及時(shí)就診,早期牙周炎通過基礎(chǔ)治療可有效保留患牙,晚期病例需考慮種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)缺失牙。
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