兒童缺乏維生素D可通過陽光照射、膳食補充、維生素D制劑、強化食品、醫(yī)療干預(yù)等方式補充。維生素D缺乏可能與日照不足、飲食不均衡、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
1、陽光照射
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D，建議每日10-15點間暴露四肢皮膚5-30分鐘，夏季避開正午強光。膚色較深或高緯度地區(qū)需延長照射時間，但需注意防曬避免灼傷。冬季或霧霾天氣可改用室內(nèi)紫外線燈，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下控制照射劑量。
2、膳食補充
動物肝臟、蛋黃、深海魚等天然食物含維生素D較多，鮮奶、蘑菇經(jīng)紫外線照射后含量提升。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親加強攝入，幼兒可逐步添加鱈魚肝油、強化谷物。注意膳食鈣磷平衡，避免草酸含量高的蔬菜影響吸收。
3、維生素D制劑
維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑適合嬰幼兒，維生素D軟膠囊如悅而維生素D適合兒童咀嚼。嚴重缺乏時可短期使用膽維丁乳注射液，合并鈣缺乏需配合碳酸鈣D3顆粒。使用需嚴格遵醫(yī)囑，防止過量導(dǎo)致高鈣血癥。
4、強化食品
選擇維生素D強化牛奶、豆奶、米粉等日常食品，注意查看營養(yǎng)成分表。早餐谷物搭配強化果汁可提升吸收率，強化黃油適合烘焙食用。需控制總攝入量，避免與制劑補充疊加過量。
5、醫(yī)療干預(yù)
對佝僂病等嚴重缺乏者，醫(yī)生可能采用大劑量維生素D肌肉注射治療。合并肝腎疾病需同步治療原發(fā)病，遺傳性抗維生素D佝僂病需使用骨化三醇膠丸。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度指標調(diào)整方案。
日常需保證兒童每日600-1000IU維生素D攝入，早產(chǎn)兒及肥胖兒童需增加劑量。春夏季每周2-3次日光浴，秋冬季側(cè)重膳食與制劑補充。定期檢測血清25羥維生素D水平，維持在50-125nmol/L為宜。避免長期超量補充引發(fā)中毒，出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期母親每日應(yīng)補充400-600IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)需按實際攝入量調(diào)整補充劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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