高血壓被稱為無聲殺手是因?yàn)槠湓缙跓o明顯癥狀但會(huì)持續(xù)損害心腦血管系統(tǒng)。高血壓的危害主要有靶器官損害、突發(fā)性心腦血管事件、隱匿性進(jìn)展、治療依從性差、并發(fā)癥致死率高。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)緩慢損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。心臟長(zhǎng)期承受高壓負(fù)荷會(huì)出現(xiàn)左心室肥厚,最終可能發(fā)展為心力衰竭。腎臟細(xì)小動(dòng)脈硬化會(huì)引起蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能衰竭。眼底動(dòng)脈病變可能引發(fā)視網(wǎng)膜出血甚至失明。
血壓劇烈波動(dòng)時(shí)易誘發(fā)腦出血,血管內(nèi)斑塊破裂會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死。清晨血壓驟升時(shí)段是腦卒中的高發(fā)期,多數(shù)患者此前無典型預(yù)警癥狀。主動(dòng)脈夾層起病兇險(xiǎn),48小時(shí)內(nèi)死亡率超過50%。
超過60%的高血壓患者初期僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無癥狀,常規(guī)體檢可能漏診。部分人群對(duì)血壓升高產(chǎn)生耐受性,直至發(fā)生器官損害才被發(fā)現(xiàn)。夜間高血壓和隱匿性高血壓更難通過常規(guī)測(cè)量診斷。
無癥狀患者常自行停藥,血壓反彈可能加重血管損傷。降壓藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律服用,間斷用藥會(huì)增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因藥物副作用放棄治療,轉(zhuǎn)而尋求不規(guī)范的替代療法。
高血壓是心腦血管疾病最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素,可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)提升3倍。腦卒中患者中76%有高血壓病史,控制血壓能降低40%的卒中復(fù)發(fā)率。終末期腎病患者中高血壓是僅次于糖尿病的第二大病因。
建議35歲以上人群每年測(cè)量血壓,家庭自測(cè)應(yīng)選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。日常需控制鈉鹽攝入量在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周不少于150分鐘。肥胖者減輕體重5-10公斤可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。戒煙限酒、保證睡眠、緩解壓力也有助于血壓管理,確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥并定期復(fù)查靶器官功能。
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