甲狀腺功能減退患者并非絕對不能接受其他手術,但需在術前將甲狀腺激素水平調整至接近正常范圍,否則可能增加手術風險。
甲狀腺功能減退患者代謝率降低,對麻醉藥物敏感性增高,易出現(xiàn)低血壓、低體溫等并發(fā)癥。手術創(chuàng)傷可能加重腎上腺皮質功能不全,誘發(fā)黏液性水腫昏迷。未控制的甲減還會影響傷口愈合,增加感染風險。術前應檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,嚴重甲減患者需推遲擇期手術。對于急診手術,可在嚴密監(jiān)測下靜脈補充甲狀腺激素。
部分輕度甲減患者經評估后仍可進行手術,但需加強術中生命體征監(jiān)測。術后需密切觀察意識狀態(tài)、體溫及電解質變化。合并心血管疾病者風險更高,需多學科協(xié)作制定方案。某些特殊手術如心臟手術,對甲狀腺功能要求更為嚴格。妊娠合并甲減患者手術時還需考慮胎兒安全性。
甲減患者術前應規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,避免擅自停藥或調整劑量。術后恢復期間需定期復查甲狀腺功能,根據(jù)結果調整用藥。日常注意保暖防寒,保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。出現(xiàn)嗜睡、浮腫等癥狀應及時就醫(yī),避免劇烈運動和情緒波動。長期隨訪中需監(jiān)測血脂、骨密度等指標,預防并發(fā)癥發(fā)生。
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