功能性便秘的癥狀主要有排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便費力、排便不盡感、肛門直腸堵塞感等。功能性便秘通常由胃腸動力不足、排便反射減弱、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神心理因素、藥物副作用等原因引起。
每周排便次數(shù)少于3次,糞便在腸道內(nèi)停留時間過長導(dǎo)致水分過度吸收??赡芘c胃腸蠕動緩慢、結(jié)腸傳輸功能減弱有關(guān),長期久坐、缺乏運動可能加重癥狀。建議增加膳食纖維攝入并保持規(guī)律運動。
糞便呈硬塊狀或羊糞球狀,排便時可能伴隨肛門疼痛。常見于水分?jǐn)z入不足或纖維素缺乏,老年人因腸液分泌減少更易出現(xiàn)。可嘗試晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動。
需用力屏氣或用手輔助排便,持續(xù)時間超過正常排便過程的25%。與盆底肌協(xié)調(diào)障礙或直腸敏感性降低相關(guān),長期用力可能導(dǎo)致痔瘡。生物反饋治療可改善肌肉協(xié)調(diào)性。
排便后仍有糞便未排凈的感覺,可能與直腸感覺閾值升高或糞便嵌塞有關(guān)。糖尿病患者因自主神經(jīng)病變易出現(xiàn)此癥狀。肛門指檢可判斷是否存在直腸糞便滯留。
肛門區(qū)域有異物阻塞感或排便受阻感,常見于盆底肌功能障礙或直腸前突患者??赡芘c妊娠分娩損傷或慢性腹壓增高有關(guān),提肛運動有助于緩解癥狀。
建議功能性便秘患者每日飲水1500-2000毫升,增加全谷物、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,建立定時排便習(xí)慣,避免久坐不動。若癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)便血、體重下降等警報癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。心理壓力較大者可嘗試正念減壓訓(xùn)練,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
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