黃體功能不足可通過(guò)月經(jīng)周期異常、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、孕酮水平檢測(cè)、子宮內(nèi)膜活檢及超聲檢查等方式判斷。黃體功能不足可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能減退、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
黃體功能不足常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,少于21天,或經(jīng)前期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。黃體期縮短導(dǎo)致孕酮分泌不足,子宮內(nèi)膜無(wú)法正常轉(zhuǎn)化,可能出現(xiàn)月經(jīng)量少、顏色暗紅。建議記錄月經(jīng)周期,若持續(xù)異常需就醫(yī)檢查。
排卵后基礎(chǔ)體溫上升幅度不足0.3-0.5攝氏度,或高溫相持續(xù)時(shí)間少于12天,提示黃體功能不足。需每日晨起靜息狀態(tài)下測(cè)量舌下體溫,連續(xù)記錄3個(gè)月經(jīng)周期。體溫曲線波動(dòng)大或高溫相短于10天時(shí)應(yīng)警惕。
月經(jīng)周期第21-23天血清孕酮值低于10納克/毫升可診斷黃體功能不足。孕酮檢測(cè)需結(jié)合排卵時(shí)間,單次低值需重復(fù)驗(yàn)證。部分患者可能伴隨促黃體生成素脈沖分泌異常。
月經(jīng)來(lái)潮前1-3天取子宮內(nèi)膜組織病理檢查,若發(fā)現(xiàn)分泌期轉(zhuǎn)化延遲超過(guò)2天,提示黃體功能不足。該檢查可直觀評(píng)估子宮內(nèi)膜對(duì)孕酮的反應(yīng)性,但屬于有創(chuàng)操作。
排卵后7天超聲顯示黃體直徑小于15毫米或形態(tài)不規(guī)則,血流信號(hào)減少,可能提示黃體功能不足。連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況還能排除多囊卵巢綜合征等原發(fā)病。
懷疑黃體功能不足時(shí),建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E??勺襻t(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié),但需排除甲狀腺疾病、高泌乳素血癥等繼發(fā)因素。備孕女性若確診黃體功能不足,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕激素支持治療。
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