左氧氟沙星可用于治療由敏感菌引起的尿路感染。尿路感染主要由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體引起,左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮抗菌作用。治療尿路感染的藥物主要有左氧氟沙星片、左氧氟沙星氯化鈉注射液、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。
左氧氟沙星片適用于由敏感菌引起的單純性尿路感染,常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。該藥物可有效緩解尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。禁止用于對(duì)喹諾酮類藥物過敏者及妊娠期婦女。
左氧氟沙星氯化鈉注射液用于中重度尿路感染或無法口服給藥的患者,對(duì)銅綠假單胞菌等耐藥菌株具有較好效果。靜脈給藥可快速達(dá)到有效血藥濃度,治療復(fù)雜性尿路感染伴發(fā)熱時(shí)需聯(lián)合其他抗菌藥物。使用前需進(jìn)行皮試,滴注速度不宜過快以避免靜脈炎。
頭孢克肟分散片作為第三代頭孢菌素,適用于大腸埃希菌所致的單純性膀胱炎。該藥物通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,兒童及老年人均可使用。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等,與青霉素存在交叉過敏反應(yīng)可能,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。
磷霉素氨丁三醇散對(duì)多重耐藥菌引起的尿路感染具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),尤其適用于妊娠期尿路感染。該藥物通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成產(chǎn)生殺菌作用,單次大劑量給藥即可維持有效濃度??赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重腎功能不全者需慎用。
呋喃妥因腸溶片主要用于大腸埃希菌引起的急性單純性膀胱炎,特別適合預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。藥物在尿液中濃度較高,對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌有效。長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用。服藥期間尿液可能呈棕色屬正常現(xiàn)象。
尿路感染患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。急性期應(yīng)臥床休息,飲食宜清淡并增加維生素C攝入。治療期間禁止飲酒,避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)查,復(fù)雜性尿路感染需完成14天全程治療以防復(fù)發(fā)。建議用藥前進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗菌方案。
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