去除痛風(fēng)石的方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、針刀鏡治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開放手術(shù)。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是痛風(fēng)石管理的基礎(chǔ)，適用于痛風(fēng)石體積較小、數(shù)量不多且無嚴(yán)重癥狀的早期階段。核心在于長期堅持低嘌呤飲食，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物的攝入，并嚴(yán)格戒酒，尤其是啤酒和黃酒。每日保證充足的飲水量有助于促進尿酸排泄，將尿量維持在較高水平。規(guī)律進行散步、游泳等低強度有氧運動，有助于控制體重和改善代謝。生活干預(yù)無法直接溶解已形成的痛風(fēng)石，但能有效降低血尿酸水平，減緩?fù)达L(fēng)石的增長速度，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

二、藥物治療

藥物治療是控制痛風(fēng)石發(fā)展的關(guān)鍵，目標(biāo)是長期穩(wěn)定地將血尿酸水平降至目標(biāo)值以下。常用藥物包括促進尿酸排泄的苯溴馬隆片，抑制尿酸生成的別嘌醇片和非布司他片。這些藥物需要在內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用，不可自行停藥或更改劑量。通過持續(xù)有效的藥物治療，血尿酸水平持續(xù)達標(biāo)后，部分體積較小、形成時間不長的痛風(fēng)石可能逐漸軟化、縮小甚至溶解。藥物治療是手術(shù)前后都必須堅持的基礎(chǔ)治療，能有效預(yù)防痛風(fēng)石復(fù)發(fā)。

三、針刀鏡治療

針刀鏡治療是一種微創(chuàng)治療方法，適用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)或皮下位置較淺、質(zhì)地較軟的痛風(fēng)石。該技術(shù)結(jié)合了內(nèi)窺鏡與微創(chuàng)手術(shù)器械，通過一個微小的切口進入病灶區(qū)域。在可視條件下，醫(yī)生可以利用器械進行灌洗、清理，將痛風(fēng)石內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沖洗出來，并對受損的滑膜組織進行修整。這種方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，能有效緩解關(guān)節(jié)腫痛，改善關(guān)節(jié)功能，特別適合于處理影響關(guān)節(jié)活動的尿酸鹽沉積。

四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于痛風(fēng)石位于大關(guān)節(jié)內(nèi)部，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，且已導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、頻繁引發(fā)關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動的情況。手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡下進行，醫(yī)生通過幾個微小切口置入攝像頭和操作器械，在直視下精確地清除關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石、結(jié)晶沉積物以及增生的滑膜組織。該手術(shù)能有效清除病灶，緩解疼痛，延緩關(guān)節(jié)破壞進程，并最大程度地保留關(guān)節(jié)功能，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)主要針對巨大痛風(fēng)石、痛風(fēng)石破潰感染、嚴(yán)重壓迫神經(jīng)血管或肌腱、導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形及功能喪失的情況。手術(shù)需要作較大的切口，直視下徹底切除痛風(fēng)石及被侵蝕的軟組織，有時還需進行肌腱修復(fù)、關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)置換等操作。開放手術(shù)能最徹底地清除病灶，解除壓迫，矯正畸形，但創(chuàng)傷相對較大，恢復(fù)時間較長，通常作為其他方法無效時的最終選擇。術(shù)后仍需嚴(yán)格進行降尿酸藥物治療，以防復(fù)發(fā)。

在痛風(fēng)石的治療與預(yù)防過程中，綜合性的長期管理至關(guān)重要。除了遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療外，患者需建立并堅持健康的生活方式。飲食上需終身控制嘌呤攝入，以低嘌呤食物為主，多食用新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格避免飲酒及含糖飲料。每日飲水量應(yīng)充足，保證尿量，促進尿酸排泄。保持健康體重，避免肥胖，通過快走、騎自行車等溫和運動增強體質(zhì)，但急性發(fā)作期應(yīng)休息。避免關(guān)節(jié)受涼受傷，穿寬松鞋襪。定期監(jiān)測血尿酸水平，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)情況調(diào)整治療方案，才能有效控制病情，防止痛風(fēng)石再生與疾病進展。