治療酒精肝一般需要3-6個(gè)月,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、戒酒依從性、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
酒精性脂肪肝階段若及時(shí)戒酒并配合飲食調(diào)整,肝功能可能在3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。此階段治療重點(diǎn)為嚴(yán)格戒酒、控制熱量攝入、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。合并輕度肝纖維化的患者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至4-5個(gè)月,除基礎(chǔ)治療外需評(píng)估是否需要使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。對(duì)于已出現(xiàn)酒精性肝炎的患者,治療周期通常需要5-6個(gè)月,除藥物干預(yù)外可能需短期使用糖皮質(zhì)激素,并定期進(jìn)行腹部超聲和肝彈性檢測(cè)。若進(jìn)展至肝硬化失代償期,則需終身管理并發(fā)癥,但早期肝硬化經(jīng)過(guò)規(guī)范治療仍有逆轉(zhuǎn)可能。
治療期間應(yīng)絕對(duì)禁酒,每日保證30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化來(lái)源。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及肝臟影像學(xué),出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn),持續(xù)戒酒者5年生存率顯著高于反復(fù)飲酒者,說(shuō)明治療時(shí)長(zhǎng)僅是階段性指標(biāo),終身戒酒才是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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