高血壓患者應(yīng)優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,若伴隨特定癥狀也可選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科或急診科。高血壓可能與動(dòng)脈硬化、腎臟疾病、激素紊亂等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓的首選就診科室,負(fù)責(zé)原發(fā)性高血壓的長期管理。醫(yī)生會(huì)評(píng)估血壓分級(jí)、靶器官損害程度,制定個(gè)性化降壓方案。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整。
當(dāng)高血壓伴隨向心性肥胖、紫紋等癥狀時(shí)需排查內(nèi)分泌性高血壓。內(nèi)分泌科主要診治庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病引起的繼發(fā)性高血壓,可能涉及血漿腎素活性測(cè)定、腎上腺CT等檢查。
腎性高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。常見病因包括腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等,需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)、腎臟超聲等檢查。治療需兼顧血壓控制與腎功能保護(hù)。
突發(fā)劇烈頭痛伴高血壓需緊急排查腦血管意外。神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)高血壓腦病、腦出血等急癥的診治,通過顱腦CT/MRI明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行降壓治療與顱內(nèi)壓管理。
血壓超過180/120mmHg并出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)需立即急診處理。急診科對(duì)高血壓危象患者實(shí)施靜脈降壓治療,同時(shí)排查急性心腦血管事件,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)??齐S訪。
高血壓患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,肥胖患者應(yīng)制定科學(xué)減重計(jì)劃。所有降壓藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。
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