肺大泡是指肺泡異常擴張形成的含氣囊腔,是否嚴重取決于其大小和是否引發(fā)并發(fā)癥。多數(shù)肺大泡無明顯癥狀且不嚴重,但體積過大或合并感染、氣胸時可能危及生命。
肺大泡通常由長期吸煙、慢性阻塞性肺疾病或肺部感染等因素導(dǎo)致,肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞后融合形成。小體積肺大泡可能僅表現(xiàn)為輕微活動后氣短,通過戒煙、避免劇烈運動等措施可控制進展。部分患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化,若合并慢性支氣管炎可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,此時需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物。
當肺大泡直徑超過5厘米或占據(jù)單側(cè)胸腔三分之一以上時,可能壓迫正常肺組織導(dǎo)致呼吸衰竭。突發(fā)胸痛伴呼吸困難提示自發(fā)性氣胸,需緊急胸腔閉式引流術(shù)治療。反復(fù)發(fā)作的氣胸或巨型肺大泡需考慮胸腔鏡下肺大泡切除術(shù),術(shù)后可能遺留輕度肺功能損傷。合并嚴重肺氣腫者可能出現(xiàn)低氧血癥,需長期氧療維持血氧飽和度。
建議肺大泡患者嚴格戒煙并預(yù)防呼吸道感染,避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動。定期隨訪肺功能檢查,若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)肺部疾病者需規(guī)范治療原發(fā)病,急性發(fā)作期可短期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,但須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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