腸道腺瘤通常建議切除,具體處理方式需根據(jù)腺瘤大小、病理類型及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
腸道腺瘤是常見的消化道良性腫瘤,但部分類型存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。直徑小于5毫米的腺瘤可能通過內(nèi)鏡隨訪觀察,若生長緩慢且病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,可暫不手術(shù)。對(duì)于直徑超過10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或絨毛狀腺瘤,因癌變概率顯著增加,需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。腺瘤切除后仍需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
極少數(shù)情況下,高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,若腺瘤體積小且病理風(fēng)險(xiǎn)低,經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可選擇保守觀察。但需嚴(yán)格每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪,一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤增大或病理升級(jí)仍需干預(yù)。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病相關(guān)的腺瘤,即使體積較小也建議盡早切除。
術(shù)后應(yīng)注意保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免紅肉及加工肉制品攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒,定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀及時(shí)就診。
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