宮腔內(nèi)手術(shù)細(xì)菌感染可通過抗生素治療、感染灶清除、支持治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、器械消毒不徹底、原有生殖道感染等因素引起。
明確病原體后需針對性使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液對抗大腸埃希菌感染,甲硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌感染,阿奇霉素分散片適用于支原體感染。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
對于宮腔積膿需行超聲引導(dǎo)下引流,配合宮腔灌洗。嚴(yán)重子宮內(nèi)膜感染可能需刮宮清除壞死組織,操作前后應(yīng)使用碘伏溶液消毒陰道,術(shù)后留置引流管24-48小時(shí)。
高熱患者需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚片。貧血者補(bǔ)充硫酸亞鐵片,同時(shí)靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。
下腹部超短波理療可促進(jìn)炎癥吸收,每日1次連續(xù)5-7天。合并盆腔炎時(shí)可配合中藥保留灌腸,常用紅藤湯劑溫敷下腹部改善局部血液循環(huán)。
出現(xiàn)宮腔粘連或膿腫形成時(shí)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),嚴(yán)重輸卵管積膿可能需腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)。所有手術(shù)需在感染控制后實(shí)施,術(shù)中采用聚維酮碘溶液沖洗術(shù)野。
術(shù)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰2次,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類,搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物增多應(yīng)及時(shí)復(fù)查。建議術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況,期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行停用抗生素。
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