牛皮癬即銀屑病,其表現(xiàn)主要為皮膚出現(xiàn)紅斑、覆蓋銀白色鱗屑,伴有瘙癢,皮損可發(fā)生于全身各處,病程呈慢性且易復發(fā)。典型表現(xiàn)包括尋常型銀屑病的斑塊、點滴狀銀屑病的點狀皮損、膿皰型銀屑病的無菌性膿皰、關節(jié)病型銀屑病的關節(jié)腫痛以及紅皮病型銀屑病的全身皮膚彌漫性潮紅脫屑。
這是最常見的類型,典型皮損為境界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋多層銀白色或云母狀干燥鱗屑。輕輕刮除鱗屑可看到淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜則出現(xiàn)小出血點,稱為點狀出血現(xiàn)象。皮損好發(fā)于頭皮、四肢伸側,特別是肘部和膝蓋,常對稱分布?;颊叱0橛胁煌潭鹊酿W,病程慢性,可自行緩解但易在感冒、精神壓力大時復發(fā)。
多見于青少年,常在急性咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染后發(fā)生。皮損表現(xiàn)為全身散發(fā)多數(shù)點滴狀的紅色丘疹或斑丘疹,表面有少許鱗屑,形態(tài)似雨滴狀。這種類型的銀屑病起病較急,皮損面積相對較小,有時可隨感染控制而自行消退,但也可能轉為慢性斑塊型銀屑病。
分為局限性和泛發(fā)性。局限性膿皰型銀屑病,如掌跖膿皰病,表現(xiàn)為手掌、腳底出現(xiàn)成群的、針頭至粟粒大小的無菌性小膿皰,基底潮紅,膿皰干涸后脫屑,反復發(fā)作。泛發(fā)性膿皰型銀屑病則病情嚴重,全身出現(xiàn)密集的膿皰,可融合成片,常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,此型需要緊急醫(yī)療干預。
除皮膚損害外,還伴有關節(jié)病變。關節(jié)癥狀可表現(xiàn)為非對稱性外周小關節(jié)炎,如手指、腳趾關節(jié)的腫脹、疼痛和晨僵,嚴重時可導致關節(jié)畸形和功能障礙。關節(jié)癥狀與皮損嚴重程度不一定平行,有時關節(jié)癥狀甚至先于皮損出現(xiàn)。需要風濕免疫科醫(yī)生參與診治,與類風濕關節(jié)炎等疾病鑒別。
這是一種重癥銀屑病,表現(xiàn)為全身皮膚超過百分之九十的面積出現(xiàn)彌漫性潮紅、腫脹和大量脫屑?;颊叩钠つw屏障功能嚴重受損,可導致體溫調節(jié)失衡、蛋白質和水分大量丟失,易繼發(fā)感染,并可能引起心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。此型常由尋常型銀屑病在不當治療、感染或突然停用糖皮質激素后誘發(fā),需立即住院治療。
銀屑病是一種與免疫系統(tǒng)相關的慢性炎癥性皮膚病,目前尚無法根治,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情,減少復發(fā)。患者日常應注意皮膚保濕,使用溫和的潤膚劑。避免搔抓、摩擦皮損,防止繼發(fā)感染。生活中需注意預防感冒、咽炎等感染,保持規(guī)律作息,緩解精神壓力,戒煙限酒。飲食方面宜均衡,避免過度進食辛辣刺激食物,部分患者可能對牛羊肉等食物敏感,可自行觀察并調整。治療務必在皮膚科醫(yī)生指導下進行,切勿聽信偏方或自行濫用藥物,尤其是強效糖皮質激素,以免導致病情加重或轉型。
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