鵝口瘡主要表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、灼痛感及進(jìn)食困難。鵝口瘡是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥,常見癥狀有口腔黏膜白色偽膜、黏膜充血糜爛、吞咽疼痛、食欲減退、嬰幼兒哭鬧拒食等。
口腔黏膜表面出現(xiàn)乳白色或灰白色偽膜是鵝口瘡的典型表現(xiàn)。偽膜多分布于頰黏膜、舌面、上顎等部位,形似凝乳但不易擦除,強(qiáng)行剝離后可見下方黏膜充血出血。白色念珠菌通過菌絲侵入上皮細(xì)胞導(dǎo)致角化異常,形成特征性偽膜。輕度感染可使用制霉菌素混懸液局部涂抹,中重度需配合氟康唑口服溶液治療。
病變部位黏膜呈現(xiàn)彌漫性充血水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀糜爛面。真菌代謝產(chǎn)物刺激黏膜引發(fā)炎性反應(yīng),伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出。嬰幼兒可見口角潮紅皸裂,成人可能出現(xiàn)口腔燒灼感??捎锰妓釟溻c溶液清潔口腔后,局部涂抹克霉唑口腔藥膜緩解癥狀。
咽部及食管受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛,進(jìn)食溫?zé)峄蛩嵝允澄飼r(shí)加重。真菌感染導(dǎo)致黏膜屏障破壞,神經(jīng)末梢暴露引發(fā)痛覺敏感。這種情況需排除食管念珠菌病,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。治療上采用伊曲康唑口服液聯(lián)合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
口腔不適導(dǎo)致攝食量明顯減少,嬰幼兒表現(xiàn)為拒食、吐奶或體重增長緩慢。疼痛刺激使唾液分泌減少,影響食物消化吸收。建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性食物刺激。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素B族,必要時(shí)給予腸道外營養(yǎng)支持。
長期未治療可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。免疫功能低下者可能發(fā)展為播散性念珠菌病,出現(xiàn)皮膚或內(nèi)臟感染。HIV感染者、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需進(jìn)行血清學(xué)檢查,系統(tǒng)性治療可選用伏立康唑注射液控制感染。
鵝口瘡患者應(yīng)保持口腔清潔,哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染。飲食宜選用無刺激的溫涼流食,避免過硬過燙食物。注意奶瓶、餐具消毒,嬰幼兒玩具需定期煮沸。長期使用抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)定期口腔檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。癥狀持續(xù)3天無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科或感染科就診。
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