青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮通常無法完全恢復(fù),但通過及時治療可以延緩病情進(jìn)展并保留殘余視力。視神經(jīng)萎縮是青光眼晚期的不可逆損害,治療重點(diǎn)在于控制眼壓、保護(hù)現(xiàn)存視功能。
青光眼視神經(jīng)萎縮的核心病理改變是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突的不可逆性凋亡。當(dāng)眼壓持續(xù)升高超過視神經(jīng)耐受閾值時,會導(dǎo)致神經(jīng)纖維層逐漸變薄、視盤凹陷擴(kuò)大?,F(xiàn)有醫(yī)療手段尚不能使壞死的神經(jīng)細(xì)胞再生,但通過降眼壓藥物如前列腺素類滴眼液、β受體阻滯劑等,可減緩剩余神經(jīng)細(xì)胞的損傷速度。對于藥物控制不佳者,可選擇激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)等外科干預(yù)。
極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的病例,在視神經(jīng)尚未發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變前,通過緊急降眼壓處理可能挽回部分功能。但絕大多數(shù)患者就診時神經(jīng)損傷已形成,此時視力缺損區(qū)域?qū)⒂谰么嬖?。部分患者通過視覺康復(fù)訓(xùn)練可提高對殘余視野的利用效率,但這屬于功能代償而非神經(jīng)修復(fù)。
建議青光眼患者每3-6個月進(jìn)行視神經(jīng)OCT檢查及視野監(jiān)測,避免劇烈運(yùn)動、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。日常可適量補(bǔ)充含葉黃素、花青素的深色蔬菜水果,但需明確這些營養(yǎng)素僅起輔助作用,不能替代正規(guī)降眼壓治療。
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