兒童出現(xiàn)腹部不適伴嘔吐時(shí),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部保暖、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。該癥狀可能由飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸套疊、食物中毒、腸梗阻等原因引起。
暫停固體食物攝入4-6小時(shí),嘔吐緩解后給予米湯、稀粥等流質(zhì)食物,避免油膩或高糖飲食。家長(zhǎng)需少量多次喂食,每次不超過50毫升,間隔30分鐘以上。若嘔吐反復(fù)發(fā)作,需繼續(xù)禁食并就醫(yī)評(píng)估。
使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,按說明書比例調(diào)配,每10-15分鐘喂5-10毫升。家長(zhǎng)需記錄尿量及精神狀態(tài),若4小時(shí)無排尿或出現(xiàn)嗜睡,提示重度脫水可能,需靜脈補(bǔ)液治療。
用40℃左右熱水袋隔毛巾熱敷臍周,每次15分鐘,每日2-3次。腸痙攣患兒熱敷后可能緩解哭鬧,但若觸及腹部包塊或出現(xiàn)果醬樣大便,需警惕腸套疊,應(yīng)立即就醫(yī)。
監(jiān)測(cè)體溫、嘔吐物性狀及排便情況。諾如病毒感染常見噴射狀嘔吐伴水樣便;輪狀病毒腹瀉多為蛋花湯樣便;血便伴陣發(fā)性哭鬧需排除腸套疊。家長(zhǎng)需保留異常排泄物樣本供醫(yī)生查驗(yàn)。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)、膽汁樣嘔吐物、意識(shí)改變、前囟凹陷、皮膚彈性差等脫水征象時(shí),需急診處理。腸梗阻患兒可能需要胃腸減壓或手術(shù)治療,食物中毒需洗胃及特效解毒劑。
癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食,遵循由稀到稠、由少到多原則,優(yōu)先選擇低脂低渣食物如面條、饅頭?;謴?fù)期避免生冷及乳制品,注意餐具消毒與手衛(wèi)生。建議定期接種輪狀病毒疫苗,培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,外出就餐選擇衛(wèi)生達(dá)標(biāo)場(chǎng)所。若反復(fù)發(fā)作功能性腹痛,可記錄飲食日記排查過敏原。
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