臀肌攣縮手術(shù)通常采用關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放手術(shù)松解術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)攣縮程度和患者個體情況決定。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)是目前主流微創(chuàng)術(shù)式,通過3-4個5毫米切口置入關(guān)節(jié)鏡和器械,在可視化操作下切斷攣縮的臀肌筋膜與纖維束帶。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可下床活動,適合輕中度攣縮患者。開放手術(shù)松解術(shù)需作5-8厘米切口,直接分離攣縮組織并松解髖關(guān)節(jié)囊,適用于嚴(yán)重攣縮或合并髖關(guān)節(jié)畸形的病例,術(shù)后需配合支具固定2-4周。兩種術(shù)式均需全身麻醉,術(shù)中會同步處理可能存在的髂脛束攣縮或大轉(zhuǎn)子滑囊粘連。術(shù)后康復(fù)包括早期被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、步態(tài)矯正及漸進(jìn)性肌力鍛煉,多數(shù)患者3-6個月可恢復(fù)正常運(yùn)動功能。
術(shù)后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動3個月,定期復(fù)查評估髖關(guān)節(jié)活動度。建議選擇有運(yùn)動醫(yī)學(xué)或骨科??平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前完善肌骨超聲或MRI檢查明確攣縮范圍??祻?fù)期間可配合低頻電刺激緩解肌肉粘連,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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