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nash是什么疾病

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NASH是非酒精性脂肪性肝炎的英文縮寫，屬于非酒精性脂肪性肝病的一種嚴(yán)重類型，通常由肝臟脂肪堆積、炎癥反應(yīng)和肝細(xì)胞損傷引起。

1、疾病定義

非酒精性脂肪性肝炎是一種無過量飲酒史的慢性肝病，其特征為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過5%，伴隨肝小葉炎癥和肝細(xì)胞氣球樣變。該病可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，屬于代謝綜合征的肝臟表現(xiàn)?；颊咄ǔ４嬖?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素抵抗、肥胖或血脂異常等基礎(chǔ)代謝問題。

2、發(fā)病機(jī)制

非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)生與多重打擊學(xué)說相關(guān)。初次打擊為肝臟脂肪過度沉積，主要由于游離脂肪酸攝入增加、脂質(zhì)合成亢進(jìn)或極低密度脂蛋白分泌減少。二次打擊涉及氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥因子釋放。腸道菌群紊亂也可能通過腸肝軸參與疾病進(jìn)展。

3、高危人群

非酒精性脂肪性肝炎好發(fā)于體重指數(shù)超過30的肥胖人群、2型糖尿病患者以及代謝綜合征患者。其他危險(xiǎn)因素包括年齡超過50歲、高血壓控制不佳、高甘油三酯血癥和腰圍增加的向心性肥胖。部分瘦型人群也可能因基因多態(tài)性患病。

4、臨床表現(xiàn)

非酒精性脂肪性肝炎早期多無癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力或肝區(qū)不適。進(jìn)展期可表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征。實(shí)驗(yàn)室檢查常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)。確診需依賴肝活檢病理檢查。

5、治療原則

非酒精性脂肪性肝炎的基礎(chǔ)治療是生活方式干預(yù)，包括減輕體重5-10%、限制飽和脂肪酸攝入和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。藥物治療可考慮吡格列酮改善胰島素抵抗，奧貝膽酸調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。維生素E作為抗氧化劑對(duì)無糖尿病患者可能有益。終末期需考慮肝移植。

非酒精性脂肪性肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂水平，避免使用肝毒性藥物。飲食建議采用地中海飲食模式，增加單不飽和脂肪酸和膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。合并代謝異常者需在內(nèi)分泌科和肝病科共同隨訪管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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