手指關(guān)節(jié)痛可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛；骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)磨損相關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨血尿酸升高；銀屑病關(guān)節(jié)炎可能合并皮膚病變；系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng)。建議及時(shí)就醫(yī)完善抗核抗體、類風(fēng)濕因子等檢查。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要累及手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹呈對(duì)稱性。可能與遺傳、吸煙、感染等因素有關(guān)。X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛。早期診斷有助于控制病情進(jìn)展。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)，好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，可見赫伯登結(jié)節(jié)。過度使用手指、肥胖是常見誘因。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成?？删植渴褂秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。避免手指過度負(fù)重活動(dòng)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手指關(guān)節(jié)。高嘌呤飲食、飲酒是誘發(fā)因素。血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者多伴有銀屑病皮膚損害，表現(xiàn)為指甲頂針樣凹陷、甲剝離，關(guān)節(jié)癥狀包括指炎、肌腱端炎。HLA-B27基因陽性者易感。關(guān)節(jié)畸形呈"望遠(yuǎn)鏡"樣改變。治療需聯(lián)合皮膚科，可使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑。避免皮膚外傷誘發(fā)科布納現(xiàn)象。
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，伴面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)?？闺p鏈DNA抗體、抗Sm抗體具有診斷特異性。關(guān)節(jié)癥狀多為游走性疼痛，較少造成畸形。需使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者加用潑尼松片。日常需嚴(yán)格防曬，育齡期女性須避孕。
出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛需記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行熱敷或服用止痛藥掩蓋病情。風(fēng)濕性疾病多需長(zhǎng)期管理，建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行手指屈伸鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。寒冷季節(jié)注意手指保暖，使用工具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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