盆腔積液引起的腰疼可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。盆腔積液通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂、宮外孕、腫瘤等因素引起。
急性期需絕對(duì)臥床,避免久坐或彎腰動(dòng)作。選擇硬板床平臥,雙腿屈曲放松腰部肌肉,減輕盆腔壓力。每日臥床時(shí)間需超過12小時(shí),持續(xù)3-5天可緩解機(jī)械性壓迫導(dǎo)致的牽涉痛。
用40℃左右熱水袋敷于腰骶部,每次20分鐘,每日3次。熱敷能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),加速積液吸收,緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
細(xì)菌感染引起的盆腔炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片。子宮內(nèi)膜異位癥可服用孕三烯酮膠囊或注射亮丙瑞林。疼痛劇烈時(shí)短期使用布洛芬緩釋膠囊,但需排除宮外孕等急腹癥。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹窿穿刺,適用于積液量超過100毫升且伴發(fā)熱的情況。操作需嚴(yán)格消毒,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴。抽取的積液需送檢明確性質(zhì),化膿性積液需留置引流管3-5天。
宮外孕破裂需緊急腹腔鏡手術(shù),卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需行附件切除術(shù)。慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作可考慮盆腔粘連松解術(shù),術(shù)后放置防粘連膜。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)方案。
日常需保持會(huì)陰清潔,月經(jīng)期禁止性生活。急性期飲食宜清淡,多食冬瓜、薏米等利水食物,限制辛辣刺激飲食?;謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每周3次瑜伽鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、陰道異常出血或疼痛加劇,應(yīng)立即復(fù)查超聲并調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期慢性腰疼患者建議每半年進(jìn)行婦科檢查及腫瘤標(biāo)志物篩查。
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