非霍奇金淋巴瘤并發(fā)癥需根據(jù)具體類型針對(duì)性處理,主要措施包括抗感染治療、糾正貧血、控制出血、緩解壓迫癥狀及營(yíng)養(yǎng)支持等。非霍奇金淋巴瘤可能因腫瘤浸潤(rùn)、免疫抑制或治療副作用引發(fā)感染、貧血、腸梗阻、上腔靜脈綜合征等并發(fā)癥,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案。
非霍奇金淋巴瘤患者因免疫功能低下易合并細(xì)菌、病毒或真菌感染。肺部感染常見(jiàn)咳嗽發(fā)熱,可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制細(xì)菌感染;帶狀皰疹病毒感染需靜脈注射阿昔洛韋氯化鈉注射液;口腔真菌感染可用氟康唑氯化鈉注射液。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
腫瘤消耗或化療副作用導(dǎo)致貧血時(shí),血紅蛋白低于60g/L需輸注懸浮紅細(xì)胞,同時(shí)聯(lián)合琥珀酸亞鐵片和葉酸片改善造血功能。重度貧血可能伴隨心悸氣促,需臥床休息并吸氧,避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。
血小板減少引起的鼻衄或消化道出血,血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)緊急輸注血小板懸液,配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液靜脈滴注。皮膚瘀斑需避免磕碰,牙齦出血可用腎上腺素棉球局部壓迫。
縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫上腔靜脈時(shí),表現(xiàn)為頭頸部水腫,需抬高床頭并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。脊髓壓迫需緊急放療聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療,防止截癱發(fā)生。
腫瘤高代謝狀態(tài)或化療后惡心嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,可經(jīng)鼻飼管給予整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,必要時(shí)通過(guò)中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。每日監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平,維持熱量攝入不低于25kcal/kg。
患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免去人群密集場(chǎng)所。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉蛋奶,分次少量進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估,并發(fā)癥控制后仍需按計(jì)劃完成抗腫瘤治療。
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