前庭周圍性眩暈是指由前庭神經(jīng)或內(nèi)耳前庭器官病變引起的眩暈,主要表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙伴惡心嘔吐。常見病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等。
頭部位置變化誘發(fā)短暫眩暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘,與耳石脫落有關(guān)??赏ㄟ^耳石復位治療改善癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。
表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶,每次持續(xù)20分鐘至12小時,與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,長期需限制鈉鹽攝入。
突發(fā)持續(xù)劇烈眩暈伴自發(fā)性眼震,無聽力障礙,多由病毒感染前庭神經(jīng)導致。早期可使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫,配合前庭康復訓練促進代償。
中耳炎擴散至內(nèi)耳時可引發(fā)眩暈伴聽力下降,需用注射用頭孢曲松鈉控制感染,嚴重者需行鼓室成形術(shù)。
眩暈發(fā)作與偏頭痛癥狀交替出現(xiàn),持續(xù)5分鐘至72小時,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊預防發(fā)作。
前庭周圍性眩暈患者應保持規(guī)律作息,避免快速轉(zhuǎn)頭或體位驟變,發(fā)作期需臥床休息并防止跌倒。飲食需低鹽低咖啡因,可適當補充維生素D促進耳石穩(wěn)定。急性發(fā)作后應循序漸進進行前庭康復訓練,如注視穩(wěn)定性練習、平衡訓練等,若癥狀反復或加重需及時復查前庭功能檢查。
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