寶寶腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等癥狀。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多,可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。
頭圍增長(zhǎng)速度超過正常范圍是腦積水的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量寶寶頭圍,若發(fā)現(xiàn)頭圍百分位持續(xù)上升或超過同齡標(biāo)準(zhǔn)值,可能提示腦脊液積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。伴隨癥狀包括頭皮靜脈怒張、顱骨縫分離,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)落日征。
正常前囟門應(yīng)平坦或稍凹陷,腦積水患兒常出現(xiàn)前囟門飽滿甚至膨隆,觸摸時(shí)有緊張感。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶安靜狀態(tài)下囟門狀態(tài),若伴隨哭鬧時(shí)囟門明顯鼓起或長(zhǎng)期不閉合,需警惕顱內(nèi)壓升高。
噴射性嘔吐多發(fā)生在晨起時(shí),與進(jìn)食無關(guān),因腦脊液壓力增高刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率和特征,避免誤認(rèn)為普通胃腸炎。
早期表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。部分患兒反而表現(xiàn)為異常哭鬧、煩躁不安,這種矛盾現(xiàn)象與腦干受壓有關(guān)。家長(zhǎng)需對(duì)比寶寶日常精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常行為改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩如抬頭、翻身、坐立等動(dòng)作落后,認(rèn)知功能受損表現(xiàn)為眼神呆滯、追視困難。長(zhǎng)期未治療的腦積水可能造成不可逆神經(jīng)損傷。家長(zhǎng)需定期評(píng)估發(fā)育進(jìn)度,結(jié)合兒童保健手冊(cè)生長(zhǎng)曲線綜合判斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒科或神經(jīng)外科就診,通過頭顱超聲、CT或MRI檢查明確診斷。日常護(hù)理需避免頭部劇烈晃動(dòng),記錄頭圍變化和癥狀進(jìn)展,保證營(yíng)養(yǎng)攝入支持神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。輕度腦積水可能通過藥物如乙酰唑胺片控制,中重度常需腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。
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