腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等原因引起。
腰痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈,減輕腰椎壓力。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性腰痛患者每日臥床時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí),避免肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。慢性腰痛或受寒所致疼痛可用40℃左右熱毛巾敷于腰部20分鐘,每日2-3次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。皮膚感覺(jué)異常者需防止?fàn)C傷,糖尿病患者慎用高溫?zé)岱蟆?/p>
在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下,可由家人協(xié)助進(jìn)行腰部肌肉放松按摩,采用掌揉法沿豎脊肌走向輕柔按壓,配合拇指點(diǎn)按腎俞、大腸俞等穴位。禁止暴力推拿,腰椎骨折、腫瘤患者禁用。每次按摩10-15分鐘,配合紅外線照射效果更佳。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫疼痛可能需要加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免胃腸道出血等不良反應(yīng)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出癥可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫Ⅱ度以上需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
腰痛患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,座椅加裝腰靠。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。加強(qiáng)游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,利用腿部力量起身。長(zhǎng)期反復(fù)腰痛或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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