HPV呈陽性一般可以懷孕,但需根據(jù)感染類型和宮頸病變程度綜合評估。HPV感染分為高危型和低危型,若僅為低危型感染且無宮頸病變,通常不影響妊娠;若為高危型持續(xù)感染或合并宮頸上皮內(nèi)瘤變,建議先治療再備孕。
低危型HPV感染如6型、11型等,多引起生殖器疣,對妊娠影響較小。孕期疣體可能增大,但可通過激光或冷凍治療控制。高危型HPV如16型、18型等持續(xù)感染可能增加宮頸癌風險,需通過TCT和陰道鏡評估宮頸狀態(tài)。未發(fā)生高級別病變者可正常備孕,已出現(xiàn)CIN2級以上病變需先行錐切術(shù),術(shù)后隨訪正常再考慮妊娠。
合并HPV感染的孕婦需加強產(chǎn)檢,每3個月復查TCT和HPV。妊娠期免疫功能變化可能導致病毒載量升高,但極少發(fā)生垂直傳播。分娩方式選擇取決于產(chǎn)道疣體情況,無梗阻性病變時可陰道分娩。新生兒出生后需觀察是否有喉乳頭狀瘤病表現(xiàn),該病與HPV6/11型感染相關(guān)但發(fā)生率極低。
備孕前建議完成HPV疫苗接種,現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明接種后1個月即可妊娠。孕期禁止接種疫苗,但既往接種史不影響胎兒發(fā)育。日常需保持外陰清潔,避免多個性伴侶,吸煙者應戒煙以增強免疫力。產(chǎn)后6周需復查HPV及宮頸細胞學,持續(xù)感染者應每6個月隨訪直至轉(zhuǎn)陰。
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