孕酮補(bǔ)充可通過(guò)肌肉注射或口服給藥,兩種方式在吸收效率、適用場(chǎng)景及副作用方面存在差異。肌肉注射適合緊急保胎或胃腸吸收障礙者,口服更適合長(zhǎng)期維持治療。
肌肉注射黃體酮注射液后藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),血藥濃度上升快,適用于孕早期突發(fā)先兆流產(chǎn)需快速提升孕酮水平的情況。注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛,需定期更換注射點(diǎn)避免局部反應(yīng)??诜厍型戎苿┩ㄟ^(guò)胃腸吸收,血藥濃度穩(wěn)定但存在肝臟首過(guò)效應(yīng),生物利用度較低,需每日定時(shí)服用維持療效。部分患者可能出現(xiàn)頭暈或胃腸不適,建議隨餐服用減輕刺激。
選擇給藥方式需綜合評(píng)估患者孕周、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及耐受性。先兆流產(chǎn)伴陰道出血等急癥優(yōu)先選擇注射,穩(wěn)定后過(guò)渡為口服;試管嬰兒移植后常規(guī)支持治療可直接口服。存在嚴(yán)重肝病或嘔吐癥狀者禁用口服制劑,對(duì)注射用油劑過(guò)敏者需調(diào)整方案。無(wú)論哪種方式均需定期監(jiān)測(cè)孕酮水平及超聲評(píng)估胚胎發(fā)育。
孕酮補(bǔ)充期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)但無(wú)須刻意進(jìn)補(bǔ)。注射給藥后24小時(shí)內(nèi)可熱敷注射部位促進(jìn)吸收,出現(xiàn)持續(xù)紅腫需就醫(yī)排查感染??诜o藥者若漏服不可加倍補(bǔ)服,需按原計(jì)劃繼續(xù)用藥并記錄異常癥狀。所有用藥調(diào)整必須由醫(yī)生根據(jù)激素檢測(cè)結(jié)果決定,禁止自行增減藥量或更改給藥途徑。治療期間出現(xiàn)頭痛、胸痛或視覺(jué)異常等黃體酮過(guò)量癥狀時(shí),應(yīng)立即停藥并急診處理。
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