痛風(fēng)急性發(fā)作期使用激素類藥物可能引發(fā)血糖升高、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等副作用。激素治療主要用于無法耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者,短期小劑量使用相對(duì)安全,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
激素類藥物如地塞米松、潑尼松等通過抑制炎癥反應(yīng)緩解痛風(fēng)疼痛,但可能干擾糖代謝導(dǎo)致血糖波動(dòng),糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨折風(fēng)險(xiǎn),尤其老年患者應(yīng)配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。激素還可能刺激胃酸分泌,誘發(fā)或加重胃黏膜損傷,建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸。部分患者會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、失眠等短期反應(yīng),停藥后多可自行緩解。
靜脈注射激素可能引起水鈉潴留和血壓升高,心功能不全者需謹(jǐn)慎。超兩周使用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,突然停藥易出現(xiàn)腎上腺危象,需逐步減量。免疫抑制效應(yīng)會(huì)增加感染概率,用藥期間應(yīng)避免接觸傳染病患者。極少數(shù)病例報(bào)道激素誘發(fā)精神異常如焦慮或躁狂,精神疾病史患者需提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)患者使用激素應(yīng)控制在3-5天內(nèi),同時(shí)配合低嘌呤飲食和足量飲水。急性癥狀緩解后需逐步過渡到降尿酸治療,如非布司他片或苯溴馬隆片。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和肝腎功能,避免關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作造成永久性損傷。若出現(xiàn)黑便、持續(xù)性頭痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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