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腳后跟針扎似的疼怎么回事

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腳后跟針扎似的疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟針扎樣疼痛最常見的原因之一，可能與長時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)后稍緩解，但長時(shí)間活動(dòng)后疼痛又加重。治療上以保守治療為主，患者需要減少負(fù)重活動(dòng)，更換支撐良好的鞋子，并可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，其形成與足底筋膜長期過度牽拉跟骨附著點(diǎn)有關(guān)，也可能與年齡增長導(dǎo)致的退行性變有關(guān)，患者常感到腳后跟底部有持續(xù)性刺痛或灼痛，按壓時(shí)疼痛明顯。治療重點(diǎn)在于減輕局部壓力和炎癥，患者可使用帶有足弓支撐和緩沖功能的鞋墊，避免在堅(jiān)硬地面上行走。疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對于保守治療無效且疼痛嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮進(jìn)行骨刺切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或跟腱反復(fù)承受過大負(fù)荷導(dǎo)致，疼痛部位位于腳后跟后方跟腱附著處，表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)加劇。治療上需立即停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，在急性期可進(jìn)行冰敷。恢復(fù)期可進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、萘普生膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。頑固性病例可能需要進(jìn)行體外沖擊波治療。

四、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見于老年人或體重急劇下降的人群，由于足跟部富含彈性的脂肪組織變薄、緩沖能力下降，導(dǎo)致跟骨直接受到地面反作用力的沖擊，從而引起針扎樣疼痛，疼痛常在行走或站立于硬地時(shí)出現(xiàn)。這屬于生理性退變，治療以減輕局部壓力和保護(hù)為主，患者應(yīng)選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，避免赤腳行走，可使用硅膠材質(zhì)的足跟墊來增加緩沖。通常無須使用藥物，重點(diǎn)是日常防護(hù)。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥，當(dāng)累及足跟部時(shí)，可引起突發(fā)性、劇烈的針扎樣或刀割樣疼痛，局部常伴有紅、腫、皮溫升高。治療分為急性期和緩解期，急性期需臥床休息，抬高患肢，并遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或潑尼松片控制急性炎癥。緩解期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物長期控制尿酸水平，并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理。

出現(xiàn)腳后跟針扎樣疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免長時(shí)間站立、行走或進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，居家時(shí)可嘗試用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)，但避免水溫過高。日常可進(jìn)行簡單的足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳動(dòng)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的體格檢查，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，避免自行長期服用止痛藥而延誤病情。同時(shí)，調(diào)整生活方式，控制體重，避免足部過度勞損，對于預(yù)防此類疼痛的發(fā)生有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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