跟骨刺治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。跟骨刺可能與慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟疼痛、行走受限等癥狀。
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減輕足跟壓力。避免劇烈運動如跳躍、跑步,可改為游泳、騎自行車等低沖擊運動。每日用溫水泡腳15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。體重超標者需控制飲食,減輕骨骼負荷。
采用超聲波、沖擊波等儀器治療緩解炎癥,每周2-3次。定制矯形鞋墊糾正足部力線異常,需持續(xù)佩戴3-6個月。中醫(yī)推拿通過松解足底筋膜粘連改善癥狀,配合艾灸效果更佳。冷敷適用于急性疼痛期,每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠緩解壓痛。跟骨周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴格無菌操作,每年不超過3次。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨贅切除術(shù)適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅5-8毫米。開放性跟骨成形術(shù)需切除增生骨質(zhì)并修整跟骨外形,術(shù)后石膏固定4周。距下關(guān)節(jié)融合術(shù)用于嚴重骨關(guān)節(jié)炎病例,可徹底消除疼痛但喪失關(guān)節(jié)活動度。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
內(nèi)服獨活寄生湯加減方祛風(fēng)除濕,外用威靈仙醋調(diào)敷患處。針灸取昆侖、太溪等穴位,隔日1次,10次為療程。小針刀療法松解筋膜粘連,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥熏蒸選用透骨草、海桐皮等藥材,每日1次連續(xù)2周。
日常應(yīng)避免赤腳行走,居家穿有緩沖的拖鞋;控制每日步數(shù)在8000步以內(nèi),分多次完成;飲食補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深海魚;睡眠時使用足踝支具保持中立位;定期復(fù)查X線觀察骨刺變化,若出現(xiàn)夜間靜息痛或晨僵超過1小時應(yīng)及時復(fù)診。急性期可嘗試踩網(wǎng)球滾動按摩足底,但避免過度刺激患處。
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