無(wú)精癥患者自然懷孕概率極低,但通過(guò)輔助生殖技術(shù)可能實(shí)現(xiàn)生育。無(wú)精癥指精液中無(wú)精子,可分為梗阻性和非梗阻性兩類(lèi),需明確病因后針對(duì)性治療。
梗阻性無(wú)精癥患者因輸精管阻塞導(dǎo)致精子無(wú)法排出,但睪丸生精功能可能正常。這類(lèi)患者可通過(guò)顯微外科手術(shù)疏通輸精管,或直接從睪丸/附睪穿刺獲取精子用于試管嬰兒技術(shù)。常見(jiàn)手術(shù)方式包括輸精管吻合術(shù)、附睪輸精管吻合術(shù)等,術(shù)后部分患者可恢復(fù)自然生育能力。若手術(shù)失敗或無(wú)法實(shí)施,可采用睪丸穿刺取精聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)助孕。
非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸生精功能受損,需評(píng)估是否存在染色體異常或激素紊亂。部分低促性腺激素性無(wú)精癥患者通過(guò)促性腺激素治療可能恢復(fù)生精功能。對(duì)于克氏綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致的不可逆無(wú)精癥,可考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)。極少數(shù)患者睪丸中可能存在局灶性生精區(qū)域,通過(guò)顯微鏡下睪丸精子提取術(shù)獲取精子后仍有機(jī)會(huì)生育生物學(xué)后代。
建議無(wú)精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心,完善精液分析、性激素檢測(cè)、染色體核型分析及Y染色體微缺失篩查等檢查。配偶需同步評(píng)估卵巢功能,雙方共同制定個(gè)體化治療方案。治療期間應(yīng)避免高溫環(huán)境、電離輻射等有害因素,保持規(guī)律作息和均衡飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素E、鋅等微量元素。心理疏導(dǎo)同樣重要,可幫助緩解生育壓力,提高治療依從性。
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