水痘徹底痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為所有皰疹完全結(jié)痂脫落且無(wú)新發(fā)皮疹,體溫持續(xù)正常3天以上,無(wú)并發(fā)癥癥狀。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型病程分為前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。在出疹期,皮膚會(huì)出現(xiàn)紅色斑丘疹并迅速發(fā)展為透明皰疹,隨后皰疹變渾濁、破潰結(jié)痂。當(dāng)所有皰疹均完成結(jié)痂過(guò)程,且痂皮自然脫落后,皮膚無(wú)滲出、無(wú)繼發(fā)感染征象,可視為進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)需連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫,若3天內(nèi)體溫穩(wěn)定在正常范圍,無(wú)頭痛、嘔吐、咳嗽加重等表現(xiàn),提示病毒活動(dòng)已停止。對(duì)于免疫功能正常者,此狀態(tài)表明體內(nèi)產(chǎn)生足夠抗體,病毒被有效清除,傳染性消失。但需注意痂皮脫落后的新生皮膚可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,這不影響痊愈判斷。
少數(shù)情況下,水痘可能并發(fā)肺炎、腦炎或皮膚細(xì)菌感染。若結(jié)痂后仍存在持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)改變或局部紅腫熱痛,提示可能發(fā)生并發(fā)癥,此時(shí)即使皮疹消退也不算徹底痊愈,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。免疫功能低下患者、孕婦或新生兒感染水痘后,病毒清除時(shí)間可能延長(zhǎng),痊愈標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如PCR檢測(cè)病毒載量陰性或抗體水平上升綜合判斷。
水痘痊愈后應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免抓撓痂皮以防留疤,可涂抹維生素E乳膏幫助皮膚修復(fù)。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織再生?;謴?fù)期1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止痂皮過(guò)早脫落。患者用過(guò)的衣物、床單需用60℃以上熱水清洗消毒,房間定期通風(fēng)。密切接觸者若未接種疫苗或未患過(guò)水痘,應(yīng)在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防。痊愈后病毒可能長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié),未來(lái)免疫力下降時(shí)可能引發(fā)帶狀皰疹,建議50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗。
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