肺腺癌患者持續(xù)存在胸水可能導(dǎo)致呼吸困難加重、肺部感染風(fēng)險上升,嚴(yán)重時可引發(fā)呼吸衰竭。胸水產(chǎn)生主要與腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻或低蛋白血癥等因素相關(guān),需通過胸腔穿刺引流、藥物控制或手術(shù)治療干預(yù)。
肺腺癌合并持續(xù)性胸水時,腫瘤細(xì)胞可能侵犯胸膜或阻塞淋巴管,導(dǎo)致液體在胸腔異常積聚。初期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著積液量增加可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難,部分患者伴隨干咳或胸痛。胸水長期壓迫肺組織會降低血氧飽和度,增加肺部細(xì)菌定植概率,引發(fā)肺炎或膿胸。若未及時處理,大量胸水可能使縱隔移位,影響心臟功能,甚至導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。醫(yī)療干預(yù)通常包括超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺抽液,并送檢明確胸水性質(zhì);對于反復(fù)出現(xiàn)的惡性胸水,可考慮胸腔內(nèi)注射博來霉素注射液或順鉑注射液等藥物控制滲出,必要時行胸膜固定術(shù)減少復(fù)發(fā)。
肺腺癌患者出現(xiàn)胸水后應(yīng)定期監(jiān)測血氧和呼吸頻率,保持半臥位有助于減輕呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善低蛋白狀態(tài),如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。日常活動需量力而行,出現(xiàn)呼吸急促加重、發(fā)熱或胸痛加劇時須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日尿量和體重變化,為醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量提供參考,同時注意患者心理疏導(dǎo),緩解因呼吸困難產(chǎn)生的焦慮情緒。
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