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墜積性肺炎的治療

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墜積性肺炎可通過(guò)體位引流、藥物治療、氧療、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。墜積性肺炎通常由長(zhǎng)期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。

1、體位引流

通過(guò)調(diào)整患者體位促進(jìn)肺部分泌物排出，常用半臥位或側(cè)臥位，每2小時(shí)翻身一次。對(duì)存在單側(cè)肺葉感染者可采取患側(cè)臥位，利用重力作用幫助痰液引流。需注意避免壓迫胸腔影響呼吸，同時(shí)配合叩背排痰，使用振動(dòng)排痰儀輔助效果更佳。

2、藥物治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液治療革蘭陰性菌感染，阿奇霉素分散片覆蓋非典型病原體，鹽酸莫西沙星片用于混合感染。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰，伴有支氣管痙攣時(shí)可用多索茶堿注射液平喘。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療，采用鼻導(dǎo)管吸氧維持氧流量2-4升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥患者需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，參數(shù)設(shè)置為吸氣壓力8-12厘米水柱。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留?/p>

4、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量，逐步增加阻力等級(jí)。對(duì)清醒合作者鼓勵(lì)吹氣球、縮唇呼吸等鍛煉，改善肺順應(yīng)性和呼吸肌力量。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。每日熱量攝入不少于25千卡/千克體重，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克?？商砑尤榍宓鞍追垩a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

長(zhǎng)期臥床患者需保持環(huán)境溫濕度適宜，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。注意口腔清潔減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)食時(shí)采取30度半臥位。監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或膿痰增多時(shí)及時(shí)復(fù)查胸部影像。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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