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墜積性肺炎的治療

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墜積性肺炎可通過體位引流、藥物治療、氧療、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。墜積性肺炎通常由長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。

1、體位引流

通過調(diào)整患者體位促進肺部分泌物排出，常用半臥位或側(cè)臥位，每2小時翻身一次。對存在單側(cè)肺葉感染者可采取患側(cè)臥位，利用重力作用幫助痰液引流。需注意避免壓迫胸腔影響呼吸，同時配合叩背排痰，使用振動排痰儀輔助效果更佳。

2、藥物治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液治療革蘭陰性菌感染，阿奇霉素分散片覆蓋非典型病原體，鹽酸莫西沙星片用于混合感染。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰，伴有支氣管痙攣時可用多索茶堿注射液平喘。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時需給予氧療，采用鼻導(dǎo)管吸氧維持氧流量2-4升/分鐘。嚴重低氧血癥患者需使用無創(chuàng)呼吸機，參數(shù)設(shè)置為吸氣壓力8-12厘米水柱。氧療期間需監(jiān)測血氣分析，避免二氧化碳潴留。

4、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量，逐步增加阻力等級。對清醒合作者鼓勵吹氣球、縮唇呼吸等鍛煉，改善肺順應(yīng)性和呼吸肌力量。

5、營養(yǎng)支持

給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。每日熱量攝入不少于25千卡/千克體重，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克?？商砑尤榍宓鞍追垩a充營養(yǎng)，必要時靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

長期臥床患者需保持環(huán)境溫濕度適宜，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡。康復(fù)期逐步進行床上肢體活動，從被動關(guān)節(jié)運動過渡到主動訓(xùn)練。注意口腔清潔減少誤吸風(fēng)險，進食時采取30度半臥位。監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或膿痰增多時及時復(fù)查胸部影像。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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