腰痛可通過臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、強直性脊柱炎等原因引起。
急性腰痛發(fā)作時建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免俯臥位。休息時可在膝蓋下方墊軟枕減輕腰椎壓力,每2小時翻身一次預防壓瘡。日常避免久坐超過1小時,久站時需交替單腳踩踏矮凳緩解腰部負荷。
肌肉拉傷48小時內(nèi)可用冰袋冷敷15分鐘緩解炎癥,間隔1小時重復。慢性腰痛或勞損建議使用40℃左右熱敷墊,每日2次每次20分鐘。注意皮膚感覺異常者需調(diào)節(jié)溫度,糖尿病患者慎用高溫熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期緩解疼痛。肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)根受壓疼痛可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛經(jīng)評估后可短期使用曲馬多緩釋片,所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),牽引治療適用于椎間盤突出患者。沖擊波治療對肌筋膜疼痛綜合征效果顯著,建議每周2次連續(xù)4周??祻推诳蛇M行核心肌群訓練,如改良版橋式運動、死蟲式訓練等。
保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)患者通常術(shù)后3天可下床活動,傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
腰痛緩解后應避免突然彎腰搬重物,提物時保持腰部直立蹲下取物。建議每周進行3次游泳或快走鍛煉,水中運動可減輕關(guān)節(jié)負擔。辦公室工作者可使用腰部靠墊,每30分鐘站立活動1次。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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