血氨升高是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制之一，兩者存在明確的因果關(guān)系。肝性腦病主要由肝功能衰竭或門(mén)體分流導(dǎo)致血氨代謝障礙，進(jìn)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
肝臟是氨代謝的主要器官，正常情況下會(huì)將腸道吸收的氨轉(zhuǎn)化為尿素排出體外。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素合成能力下降，血氨水平升高。過(guò)量的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，干擾腦細(xì)胞能量代謝，抑制神經(jīng)遞質(zhì)合成，最終誘發(fā)意識(shí)障礙、行為異常等肝性腦病癥狀。門(mén)靜脈高壓患者即使肝功能尚可，若存在門(mén)體靜脈分流，腸道吸收的氨直接進(jìn)入體循環(huán)也會(huì)導(dǎo)致血氨升高。臨床監(jiān)測(cè)血氨濃度對(duì)肝性腦病的診斷和療效評(píng)估具有重要價(jià)值，但需注意約10%的肝性腦病患者血氨水平可在正常范圍。
少數(shù)情況下，先天性尿素循環(huán)酶缺陷或某些藥物如丙戊酸鈉也可能引起血氨升高并導(dǎo)致腦病，這類情況通常不伴有肝功能異常。高蛋白飲食、消化道出血、便秘等因素可加重氨的產(chǎn)生和吸收，成為肝性腦病的誘發(fā)因素。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日蛋白質(zhì)量控制在20克以下，以植物蛋白為主，病情穩(wěn)定后逐漸增加至每日每公斤體重0.5-1.2克?？蛇m量食用富含支鏈氨基酸的乳制品，避免堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。保持每日排便2-3次，必要時(shí)使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。戒酒并避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡眠障礙者可嘗試中醫(yī)穴位按摩。建議家屬記錄患者每日精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血氨、肝功能等指標(biāo)，肝硬化患者每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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