6個(gè)月嬰兒臉上、身上長(zhǎng)濕疹可能與皮膚屏障功能不完善、過(guò)敏原刺激、環(huán)境因素、遺傳易感性、微生物感染等因素有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂等癥狀,可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、避免刺激、調(diào)整飲食、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。
嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,天然保濕因子不足,易導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入。日常需使用無(wú)刺激的嬰兒保濕霜如凡士林嬰兒修護(hù)晶凍,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次涂抹。避免使用含香精、酒精的洗護(hù)產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37-38攝氏度,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
接觸塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等吸入性過(guò)敏原,或牛奶、雞蛋等食入性過(guò)敏原可能誘發(fā)濕疹。母乳喂養(yǎng)的母親需排查飲食中的高致敏食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉。衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì),洗滌時(shí)用嬰幼兒專(zhuān)用洗衣液并充分漂洗。環(huán)境保持通風(fēng),濕度維持在50%-60%。
氣候干燥、溫差變化大、空氣污染等環(huán)境因素可能加重濕疹。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,夏季避免過(guò)度使用空調(diào)導(dǎo)致皮膚干燥。外出時(shí)做好防曬保護(hù),選擇物理防曬方式如遮陽(yáng)帽、嬰兒車(chē)遮陽(yáng)棚。居家避免接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品。
父母有特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史的嬰兒更易發(fā)生濕疹。這類(lèi)嬰兒需更注重早期預(yù)防,出生后即可開(kāi)始規(guī)律使用保濕劑。密切觀(guān)察輔食添加后的皮膚反應(yīng),每引入新食物需觀(guān)察3-5天。記錄可疑過(guò)敏原并及時(shí)向兒科醫(yī)生反饋家族過(guò)敏史。
金黃色葡萄球菌定植可能誘發(fā)或加重濕疹,表現(xiàn)為滲出、膿皰等繼發(fā)感染征象。輕度感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛干混懸劑。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。所有外用藥物涂抹前需先清潔患處,用藥后30分鐘再覆蓋保濕劑。
家長(zhǎng)需每日檢查嬰兒皮膚狀況,記錄濕疹發(fā)作的時(shí)間、部位和可能誘因。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗刺激,指甲定期修剪以防抓傷。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,限制辛辣刺激性食物。若濕疹持續(xù)加重、出現(xiàn)滲液結(jié)痂或影響睡眠,應(yīng)及時(shí)至兒科或皮膚科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素,或他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,使用時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的療程和頻次。多數(shù)嬰兒濕疹隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善,但需警惕特應(yīng)性皮炎的發(fā)展可能。
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