直腸癌與結(jié)腸癌是結(jié)直腸癌的兩種主要類型，區(qū)別主要在于腫瘤發(fā)生部位、臨床癥狀、診斷方法和治療策略的不同。
一、發(fā)生部位
直腸癌發(fā)生在直腸，即距離肛門約15厘米以內(nèi)的腸段。結(jié)腸癌發(fā)生在結(jié)腸，包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。解剖位置的差異直接影響手術(shù)方式和預(yù)后。
二、臨床癥狀
直腸癌常見癥狀為里急后重、排便習(xí)慣改變、便血或黏液血便。結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、貧血或腸梗阻。腫瘤位置越高，便血顏色越暗，低位直腸癌出血多為鮮紅色。
三、診斷方法
直腸癌首選直腸指檢和直腸鏡，可直觀評估腫瘤距肛緣距離。結(jié)腸癌依賴結(jié)腸鏡全結(jié)腸檢查，必要時輔以鋇劑灌腸或CT結(jié)腸成像。兩者均需病理活檢明確診斷。
四、治療策略
直腸癌強調(diào)全直腸系膜切除術(shù)，中低位病例需考慮術(shù)前放化療。結(jié)腸癌以根治性切除為主，根據(jù)淋巴結(jié)清掃范圍決定輔助化療方案。直腸癌手術(shù)更關(guān)注肛門功能保留問題。
五、預(yù)后因素
直腸癌局部復(fù)發(fā)率較高，五年生存率與環(huán)周切緣狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)腸癌預(yù)后主要取決于TNM分期，遠處轉(zhuǎn)移常見于肝肺。兩者均需定期隨訪監(jiān)測CEA和影像學(xué)變化。
患者應(yīng)保持高纖維低脂肪飲食，限制紅肉攝入，增加體育鍛煉。定期進行糞便隱血篩查或結(jié)腸鏡檢查，有家族史者需提前篩查年齡。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑完成輔助治療，注意造口護理和營養(yǎng)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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