阿司匹林可能引起尿酸升高,但存在劑量依賴性差異。小劑量阿司匹林通常對尿酸影響較小,大劑量長期使用可能抑制腎臟尿酸排泄導致升高。
小劑量阿司匹林常用于心血管疾病預防,每日75-100毫克劑量下對尿酸代謝干擾較弱。該劑量主要抑制血小板聚集,對腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白作用輕微,多數(shù)患者血尿酸水平波動在正常范圍內(nèi)。臨床觀察顯示,約15%敏感個體可能出現(xiàn)輕度尿酸升高,但通常無須特殊處理。
大劑量阿司匹林超過300毫克/日時,可能顯著抑制腎近端小管尿酸分泌通道OAT1/OAT3,同時增強尿酸重吸收。這種雙重作用可使血尿酸水平上升50-100μmol/L,持續(xù)用藥者中約30%會出現(xiàn)明顯高尿酸血癥。原有痛風或腎功能不全患者風險更高,可能誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
使用阿司匹林期間建議定期監(jiān)測血尿酸水平,尤其長期大劑量用藥者。保持每日2000毫升以上飲水量有助于促進尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入。合并高尿酸血癥患者可考慮換用對尿酸影響較小的抗血小板藥物如氯吡格雷,必要時在醫(yī)生指導下聯(lián)用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免自行調(diào)整用藥方案。
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