智齒疼痛通常與阻生、感染或擠壓鄰近牙齒有關(guān)。智齒是第三磨牙,一般在17-25歲萌出,可能因頜骨空間不足導(dǎo)致疼痛,主要有阻生智齒冠周炎、鄰牙受壓、齲齒、牙齦腫脹、頜骨囊腫等原因。
智齒部分萌出時(shí),牙齦與牙冠間易形成盲袋,食物殘?jiān)鼫粢l(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為局部紅腫、咀嚼疼痛,嚴(yán)重時(shí)張口受限。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合頭孢克洛膠囊和甲硝唑片控制感染。若反復(fù)發(fā)作需考慮拔除。
智齒橫向或傾斜生長時(shí),可能擠壓第二磨牙牙根,導(dǎo)致持續(xù)性脹痛甚至鄰牙松動(dòng)。X線片可見智齒與鄰牙接觸面吸收。早期可通過正畸牽引調(diào)整位置,若已造成鄰牙損傷,需手術(shù)拔除智齒并修復(fù)受損牙齒。
智齒位置靠后難以清潔,易發(fā)生深齲或牙髓炎。疼痛表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或自發(fā)跳痛。淺齲可用玻璃離子水門汀充填,深齲需根管治療后全冠修復(fù)。若齲壞嚴(yán)重?zé)o法保留,建議拔除以避免感染擴(kuò)散。
萌出期智齒周圍牙齦因機(jī)械刺激充血腫脹,可能伴隨低熱和淋巴結(jié)腫大??捎蒙睇}水沖洗后局部涂抹碘甘油,口服阿莫西林克拉維酸鉀片消炎。避免進(jìn)食辛辣食物,保持口腔衛(wèi)生可緩解癥狀。
長期阻生的智齒可能引發(fā)含牙囊腫,導(dǎo)致頜骨膨隆及鈍痛。CT檢查可見界限清楚的透射影。需手術(shù)摘除囊腫并拔除智齒,較大骨缺損需植入人工骨粉。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
智齒疼痛期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,每日用溫鹽水漱口3-4次。選擇軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,使用牙線清除食物殘?jiān)?。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診口腔外科。備孕女性建議提前處理有隱患的智齒,避免妊娠期發(fā)作。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素C,有助于維持牙周健康。
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