兒童中風(fēng)面癱通常由面神經(jīng)炎、外傷、感染、腫瘤壓迫、先天性發(fā)育異常等原因引起,主要表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、流涎等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
面神經(jīng)炎是兒童中風(fēng)面癱最常見的原因,可能與病毒感染、受涼等因素有關(guān)?;純簳霈F(xiàn)患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),急性期后可進(jìn)行針灸康復(fù)。
頭部或面部外傷可能導(dǎo)致面神經(jīng)損傷,常見于跌倒、撞擊等意外。患兒除面癱外可能伴有頭皮血腫、耳后淤青。需通過顱腦CT排除骨折,早期可使用地塞米松注射液緩解水腫,后期配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
中耳炎、腮腺炎等感染可能波及面神經(jīng)。患兒多有發(fā)熱、耳痛等前驅(qū)癥狀,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需針對原發(fā)病使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合熱敷促進(jìn)炎癥消退。家長需注意觀察患兒聽力變化。
聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤等占位病變可能壓迫面神經(jīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的面癱伴頭痛、嘔吐。需通過核磁共振明確診斷,治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可輔以鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)功能恢復(fù)。
部分患兒存在面神經(jīng)走行異?;虬l(fā)育不全,出生后即出現(xiàn)不對稱哭鬧、吸吮無力??赏ㄟ^肌電圖檢查確診,輕度者隨年齡增長可能改善,嚴(yán)重者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。家長需特別注意喂養(yǎng)時防止嗆咳。
日常護(hù)理中家長應(yīng)幫助患兒進(jìn)行面部肌肉按摩,用溫?zé)崦矸蠡紓?cè),飲食選擇易咀嚼的軟食。避免直吹空調(diào)或風(fēng)扇,外出時可佩戴眼鏡防止角膜干燥。定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況,若6個月未改善需考慮手術(shù)治療。注意觀察是否出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動等后遺癥,及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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