胎兒宮內缺氧可通過胎動異常、胎心率變化、超聲檢查、胎心監(jiān)護、羊水性狀評估等方式判斷。缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常等癥狀。
正常胎動每小時3-5次,若12小時內胎動少于10次或突然頻繁后減少,需警惕缺氧。孕婦可每日固定時間靜臥計數(shù)胎動,使用胎動記錄儀輔助監(jiān)測。胎動消失是嚴重信號,須立即就醫(yī)。
胎心監(jiān)護顯示胎心率持續(xù)低于110次/分或超過160次/分,或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形,提示缺氧可能。居家可使用多普勒胎心儀監(jiān)測,但需結合專業(yè)評估。
超聲可觀察臍動脈血流S/D比值、大腦中動脈血流等指標。S/D比值超過3.0、靜脈導管a波缺失或反向血流提示缺氧風險。生物物理評分≤4分需緊急處理。
無應激試驗中胎心無加速反應或出現(xiàn)反復減速,宮縮壓力試驗出現(xiàn)晚期減速,均提示胎兒儲備能力下降。需結合縮宮素激惹試驗進一步評估胎盤功能。
破水后羊水呈黃綠色、粘稠或含胎糞,提示胎兒窘迫。羊水過少AFI≤5cm可能影響氣體交換,需超聲動態(tài)監(jiān)測羊水指數(shù)變化。
孕婦應保持左側臥位改善胎盤供血,每日監(jiān)測胎動并記錄變化曲線,避免長時間仰臥或劇烈運動。妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,嚴格遵醫(yī)囑進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕旱日髡讜r,應立即就醫(yī)進行專業(yè)評估,必要時住院觀察或終止妊娠。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白,預防貧血導致的供氧不足。
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