嬰兒眼睛發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,7-10天自行消退。無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較輕且無其他異常表現(xiàn),可繼續(xù)觀察。
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致,遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。通常膽紅素水平不超過15mg/dl,暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診。恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但不會加重,一般不影響生長發(fā)育。
新生兒肝炎綜合征多由病毒感染引起,如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、大便顏色變淺、肝脾腫大,血清轉(zhuǎn)氨酶升高。需進(jìn)行病原學(xué)檢測和肝功能評估,治療包括更昔洛韋注射液抗病毒、茵梔黃顆粒退黃、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群等綜合措施。
膽道閉鎖是嬰兒持續(xù)性黃疸的重要病因,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸、陶土色大便和濃茶樣尿液。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良,肝活檢可確診。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊利膽,并監(jiān)測肝功能變化。
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等遺傳代謝病可導(dǎo)致黃疸,常伴有喂養(yǎng)困難、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過血尿代謝篩查、基因檢測確診。治療需嚴(yán)格限制特殊飲食,如半乳糖血癥患兒需使用無乳糖配方奶粉,必要時進(jìn)行肝移植手術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒眼睛發(fā)黃時,應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時間、變化趨勢及大小便顏色,保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用中藥或偏方,日光浴時需注意保護(hù)眼睛和皮膚。若黃疸出現(xiàn)早于24小時、進(jìn)展快或伴有精神差、吃奶減少等情況,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定和肝功能檢查,排除病理性因素。母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂食物攝入。
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